EVAL - CAMEROUN
Evaluation du Programme Camerounais d’Accès aux ARV : Impact sur la prise en charge et les conditions de vie de la population infectée par le VIH
Les objectifs du projet consistent, à partir d’une approche multidisciplinaire, à :
- Evaluer l'impact de l’accès au traitement ARV sur les conditions de vie des personnes vivant avec le VIH, en tenant compte de leurs caractéristiques médicales, socio-économiques, comportementales et de leur accès au traitement ;
- Evaluer les connaissances, attitudes, croyances et pratiques des professionnels de santé dans ce contexte de changement rapide.
Période du projet :
-
Commanditaires :
Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites virales B et C (ANRS 12116).
Partenaires :
IRSA, Université Catholique d’Afrique Centrale, GERCIS
Problématique:
La faisabilité de l’accès aux ARV dans les pays à ressources limitées ayant été démontrée par des programmes pilotes dans des capitales africaines pour un nombre limité de patients, le défi posé à la communauté internationale est aujourd’hui celui de la montée en puissance rapide de cet accès. Le Cameroun est l’un des pays africains les plus avancés dans ce domaine. Ce défi implique de faire face à des enjeux majeurs, au nombre desquels on peut citer : la capacité de l’infrastructure sanitaire et des ressources humaines à assurer l’accès aux ARV, l'efficacité médicale et l’efficience des programmes, l’équité d’accès aux traitements, et l’impact sur la prévention, sur le système de santé et sur le développement.
Méthode :
La méthodologie retenue consiste en une enquête auprès de patients et soignants de 27 hôpitaux agréés pour la prise en charge par ARV (CTA et UPEC) situés dans 6 provinces du Cameroun (Centre, Extrême-Nord, Littoral, Nord-Ouest, Ouest, Sud-Ouest). Elle comprend un volet quantitatif, visant à recueillir des données chiffrées (sur les personnes vivant avec le VIH/Sida (PVVS) fréquentant ces centres de soins, sur les personnels soignants y travaillant, ainsi que sur les centres eux-mêmes : équipement, organisation du service VIH, niveau d’activité, etc.), et un volet qualitatif, visant à recueillir des données anthropologiques et socio-comportementales sur les PVVS et les soignants.
L’enquête quantitative s’adresse à des personnes âgées d’au moins 21 ans, et diagnostiquées séropositives pour le VIH depuis au moins 3 mois : les personnes acceptant de participer à l’enquête remplissent et signent une lettre de consentement éclairé et sont ensuite orientées vers l’enquêteur pour un entretien en face-à-face d’une quarantaine de minutes visant à recueillir, de façon anonyme, des informations sur leurs conditions de vie et leur expérience de la maladie VIH. A l’issue de cette entrevue, un prélèvement sanguin est effectué pour numération des CD4 et une fiche d’information médicale est complétée par le soignant investigateur, à partir des données du dossier médical et de la consultation.
Par ailleurs, un questionnaire est proposé à chaque personnel soignant impliqué dans le suivi des PVVS afin de collecter des informations sur ses conditions de travail et sur ses connaissances et pratiques en matière de prise en charge par ARV. Des éléments d’information sur les caractéristiques et l’activité des centres délivrant les ARV sont également collectés sur la base d’entretiens auprès des personnels et des responsables hospitaliers, et les données recueillies sont recoupées avec les rapports d’activité transmis au Comité National de Lutte contre le VIH/Sida.
En parallèle à cette enquête quantitative, des entretiens qualitatifs sont conduits avec des responsables administratifs et décideurs politiques du Ministère de la Santé Publique, des responsables des hôpitaux, des professionnels de santé et des PVVS dans cinq provinces du pays.
Resultats:
Financial barriers to HIV treatment in Yaoundé, Cameroon: first results of a national cross-sectional survey.
HIV disclosure and unsafe sex among HIV-infected women in Cameroon: results from the ANRS-EVAL Study.
Decentralization of access to HIV treatment in Cameroun: impact on knowledge, practices, attitudes and working conditions among physicians involved in HIV care
Higher risk of unsafe sex and impaired quality of life among patients not receiving ART in Cameroon: results from the EVAL survey (ANRS 12-116)
Prevalence of unsafe sex with one’s steady partner either HIV-negative or of unknown HIV status and associated determinants in Cameroon (EVAL ANRS 12-116 survey)
Decentralisation of HIV care in Cameroon: increased access to ART and associated persistent barriers
Evaluation du programme camerounais d'accès aux traitements du VIH/Sida : avancées et limites de la décentralisation (Principaux résultats de l'enquête EVAL - ANRS 12-116)
Delayed first consultation after diagnosis of HIV infection in Cameroon
Evaluation du programme camerounais d'accès aux antirétroviraux : impact sur la prise en charge et les conditions de vie de la population infectées par le VIH
Determinants of unplanned antiretroviral treatment interruptions among people living with HIV in Yaoundé, Cameroon
Higher risk of unsafe sex and impaired quality of life among patients not receiving antiretroviral therapy in Cameroon: results from the EVAL survey (ANRS 12-116)
Impact of the structural characteristics of healthcare supply in antiretroviral treatment interruption in Cameroon: results from the national survey EVAL.
Facteurs associés au désir d'enfant chez les femmes vivant avec le VIH traitées par antirétroviraux au Cameroun : résultats de l'enquête nationale EVAL.
Unsafe sexual behaviors with steady partner among men and women living with HIV/AIDS in Cameroon: results from the national survey EVAL.
HIV services decentralisation in Cameroon: from policies to practices.
Impact of both patients’ economic constraints and healthcare supply on access to HIV treatment in Cameroon: results from the ANRS EVAL
Health-related quality of life among ART-treated HIV-infected patients in Cameroon: the impact of HIV services decentralization.
Les systemes de santé peuvent-ils relever le défi de la decentralisation ?
Unsafe sex among HIV-infected women in Cameroon: results from th ANRS-EVAL study.
Le programme camerounais de décentralisation de l'accès au traitement antiretroviral : impact sur la qualité des soins et l'accessibilité des services VIH.
Decentralisation and inequity: does HIV care decentralisation improve equity in healthcare utilisation for people living with HIV and AIDS?
Scaling up access to antiretroviral treatment for HIV infection: the impact of decentralization of healthcare delivery in Cameroon
HIV disclosure and unsafe sex among HIV-infected women in Cameroon: results from the ANRS-EVAL study.
Desire for a child among HIV-infected women receiving antiretroviral therapy in Cameroon: results from the national survey EVAL (ANRS 12-116)
Passage à l’échelle de l’accès au traitement antirétroviral du VIH/sida au Cameroun : décentralisation et qualité de prise en charge Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. L’évaluation de l’expérience camerounaise
Qualité de vie, comportements sexuels à risque et expérience de la maladie chez les personnes vivant avec le VIH/sida au Cameroun : comparaison entre patients traités et non traités par antirétroviraux dans l’enquête EVAL-ANRS 12-116 Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. L’évaluation de l’expérience camerounaise
Décentralisation de la prise en charge du VIH-sida au Cameroun : amelioration de l’accès au traitement et persistence de barrières Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. L’évaluation de l’expérience camerounaise
Décentralisation de la prise en charge et performance des ressources humaines : connaissances, pratiques et conditions de travail des médecins impliqués dans la prise en charge du VIH/sida au Cameroun Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. L’évaluation de l’expérience camerounaise
Ecarts à l’observance et interruptions de traitement chez les patients traités par antirétroviraux au Cameroun : des facteurs individuels aux contraintes structurelles Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. L’évaluation de l’expérience camerounaise
Comportements sexuels à risqué avec un partenaire principal séronégatif ou de statut VIH inconnu, au Cameroun : quells determinants ? Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. L’évaluation de l’expérience camerounaise
Désir d’enfant chez les femmes infectées par le VIH recevant un traitement antirétroviral au Cameroun : enquête EVAL-ANRS 12-116 Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. L’évaluation de l’expérience camerounaise
Decentralization of access to ART in Cameroon: Correlates of HIV physicians' knowledge in HIV care (EVAL ANRS 12-116 survey)
Décentralisation de l’accès aux soins au Cameroun : quel impact sur la prise en charge des patients infectés par le VIH ? Enquête nationale sur le niveau des connaissances des médecins exerçant aux 3 niveaux de la pyramide sanitaire (EVAL ANRS 12-116)
Révélation de leur séropositivité et sexualité à risqué chez les femmes infectées par le VIH au Cameroun : résultats de l’étude Anrs-EVAL Les femmes à l’épreuve du VIH dans les pays du sud
Individual and structural factors associated with HIV status disclosure to main partner in Cameroon : ANRS 12-116 Eval survey, 2006-2007
Validation de l’échelle de qualité de vie SF-12 chez les personnes vivant avec le VIH/Sida au Cameroun (enquête EVAL-ANRS 12-116)
Decentralization of access to antiretroviral therapy in Cameroon: Correlates of HIV physicians’ knowledge in HIV care (EVAL ANRS 12-116 survey)
Performance of HIV care decentralization from the patient’s point of view: health-related quality of life and perceived quality of services in the context of the Cameroonian antiretroviral therapy program (EVAL national survey, ANRS 12-116)
Implementing operational research to scale-up access to antiretroviral therapy for HIV infection : lessons learned from the Cameroonian experience
Non-adherence to antiretroviral treatment and unplanned treatment interruption among people living with HIV/AIDS in Cameroon: from individual to health system-related determinants
