« Un faire qui ne peut pas se dire »

Historiquement, les pratiques de médiation en santé ont joué un rôle incontournable dans l’accès aux soins : elles rapprochent et retiennent dans les soins les personnes et les populations les plus éloignées et sont une interface entre les services de santé et les patients-es. Les médiateurs-ices mobilisent des savoirs expérientiels et sont souvent issus-es des mêmes communautés des personnes accompagnées. Si, à l’heure actuelle, les médiateurs-ices sont de plus en plus considérés-es comme des acteurs-ices clé, leur appartenance « minoritaire » et les connaissances qui en découlent peinent à être reconnus et valorisés formellement. Ainsi, en France, celle de la médiation en santé demeure une profession inachevée n’ayant pas connu une reconnaissance définitive de ses savoirs. En recherche, les expériences psychiatriques et en addictologie ont dominé dans la vision de ce métier. Ici, la médiation est appréhendée comme la professionnalisation de la relation entre personnes vivant avec la même maladie. Les médiateurs-ices sont des ex patients-es ayant un double rôle : transmettre leurs savoirs expérientiels aux soignants-es pour améliorer le suivi ; être des modèles pour les patients-es et favoriser ainsi leur « rétablissement ». La médiation en santé dans le milieu du VIH et appréhendée au prisme de ses mouvements sociaux remet en question cette vision tout en étant porteuse d’un changement de paradigme. La médiation en santé naît de la rencontre avec les luttes pour les droits des personnes précarisées et fédère différents types d’expertises (communautaires, médicales, en recherche). Des pratiques de médiation avant l’heure étaient mises en place par les premières associations de lutte au sida. Cependant, la genèse de l’accompagnement en santé sur le terrain, demeure nébuleuse. Ce projet part du principe que les pratiques de médiation ont profondément évolué sous la double influence de la biomédicalisation de la prévention du VIH et de l’émergence de nouvelles associations par et pour les personnes LGBT+. Le cadre du VIH, au croisement des expériences LGBT et migrantes, pointe aux limites des récits dominants sur la médiation en santé. Les avancées en matière de prévention biomédicale du VIH (TASP, PrEP, TPE) ainsi que les dispositifs de prévention mis en place en France à la frontière entre contexte associatif, communautaire, scientifique et hospitalier, permettent de repenser la médiation en santé de manière innovante.