HORMONO+

Pendant plusieurs décennies, la prise d’hormonothérapie adjuvante pour une période de 5 ans a fait partie du traitement standard pour le suivi des cancers du sein. hormonosensibles de stade précoce. Pour environ un tiers des patientes (stade plus avancé ou atteinte ganglionnaire étendue), la prolongation de l’HA est désormais préconisée pour une durée totale de 7 à 10 ans pour réduire les risques de récidive et de décès. Cependant, la durée optimale de l’HA demeure incertaine. Selon une revue récente, prolonger l’HA par inhibiteur de l’aromatase au-delà de 7 ans n'apporte qu'un bénéfice marginal en termes de taux de survie sans maladie et de survie globale. Une méta-analyse montre que la prolongation des IA au-delà de 5 ans, si elle présente des avantages significatifs en termes de survie sans maladie, n’améliore pas significativement la survie globale. En outre, la prise prolongée de l’HA peut être associée, selon le traitement pris, à une augmentation du risque de cancer de l'endomètre et de maladies thromboemboliques dans le cas du tamoxifène ; et du risque de cardiotoxicité, de fractures ostéoporotiques et d'ostéoporose pour les inhibiteurs de l’aromatase.  

Ces effets indésirables majeurs s’ajoutent à ceux, nombreux, répertoriés durant les 5 premières années de la prise d’HA qui affectent la qualité de vie de nombreuses patientes et sont la principale cause de non-adhésion à l’HA. Dans ce contexte, la décision de prolonger l’HA au-delà de 5 ans doit mettre en balance les avantages absolus avec les risques supplémentaires potentiels et les effets indésirables affectant la qualité de vie des femmes.