ALBA
Prévenir, repérer et prendre en charge les troubles liés à l’usage d’ALcool après une chirurgie BAriatrique
Le projet ALBA vise à comprendre et à analyser la reconfiguration des rapports à l'alcool après une intervention de CB, en s'intéressant aux trajectoires individuelles, aux discours et pratiques des personnes opérées et en les croisant avec leur situation socio-économique.
Hypothèses de recherche :
1. Le rapport des individus à la consommation d'alcool évolue après la CB en fonction des expériences corporelles et sociales.
2. Les normes médicales, sociales et familiales sont déterminantes dans la manière dont les personnes opérées adaptent leur rapport à l'alcool.
3. L'interruption du suivi post-opératoire peut être liée à une augmentation des TUAL.
4. Une intervention ciblée sur la consommation d'alcool pourrait être perçue comme pertinente et bénéfique par les soignants, les personnes opérées et leur entourage.
Période du projet :
-
Investigateur principal :
Fabienne Marcellin et Alix BOIROT
Membre(s) SESSTIM du projet :
Membre(s) hors SESSTIM du projet :
Marie MARANINCHI (C2VN)
Commanditaires :
Institut pour la Recherche en Santé Publique (IReSP) / Institut National du Cancer (INCa)
Partenaires :
Hôpital de La Conception (Marseille)
Problématique:
La France reste l’un des pays les plus consommateurs d'alcool au monde. En 2015, on estimait que 41 000 décès étaient attribuables à l’alcool dans le pays, dont 16 000 décès par cancer. Si les campagnes de prévention à grande échelle ont permis de réduire la consommation globale d'alcool, des recherches récentes soulignent l'importance de les compléter par des interventions ciblant plus spécifiquement des populations à risque.
Les personnes ayant recours à la chirurgie bariatrique (CB), l’un des traitements de référence de l’obésité morbide chez l’adulte, constituent l'une de ces populations. En France, où 17% de la population adulte est en situation d’obésité, le recours à la CB n'a cessé de croître au cours des dernières décennies. Avec près de 60 000 actes chirurgicaux réalisés par an sur la période récente, on estime qu’environ 300 000 personnes ont subi une CB en France au cours des cinq dernières années.
De nombreuses études mettent en évidence une augmentation de la prévalence des troubles liés à l’usage d'alcool (TUAL) après la CB. Différents facteurs peuvent y contribuer, dont les changements métaboliques, pharmacocinétiques et cérébraux après la chirurgie, mais aussi les répercussions psychosociales de l’intervention et son impact sur la vie quotidienne des personnes. Dans ce contexte, il est nécessaire d’explorer de façon détaillée les perceptions, représentations et usages de l'alcool chez les personnes ayant eu recours à la CB afin de mieux comprendre comment les TUAL peuvent se développer dans ce contexte spécifique.
Méthode :
Le projet ALBA repose sur une méthodologie mixte, qualitative et quantitative.
- 50 entretiens individuels semi-structurés en face-à-face, dont 25 avec des personnes opérées consommant de l’alcool (dont au moins 15 personnes qui considèrent leur consommation comme problématique ou ayant un diagnostic de TUAL), 10 avec des membres de l’entourage proche de personnes opérées (en particulier, de celles présentant un TUAL), et 15 avec des professionnels de santé impliqués dans le suivi pré et/ou post-opératoire.
- Une ethnographie digitale à partir du contenu de forums internet portant sur la consommation d'alcool après la CB.
- Un questionnaire en ligne afin d’atteindre un large échantillon de personnes opérées, présentant des profils et des parcours de soins divers.
Une triangulation des données qualitatives et quantitatives sera ensuite réalisée.
Perspectives :
Les résultats obtenus serviront de base pour concevoir, tester et valider une intervention adaptée à la prévention des TUAL après la CB. Cette intervention sera co-construite avec les patients et les professionnels de santé, dans l’objectif d’être intégrée aux parcours de soins existants.
Resultats:
Les résultats de ce projet permettront une description fine des expériences, croyances et représentations concernant la consommation d'alcool après la CB, tout en explorant les dimensions relatives au genre, au statut socio-économique et au réseau social des personnes concernées. Le recours à une méthodologie mixte permettra d’enrichir les données recueillies.
Les résultats obtenus aideront à contextualiser et à mieux comprendre la problématique des TUAL après une CB, et à développer des interventions de prévention et de prise en charge de ces troubles adaptées aux besoins des personnes opérées.
Ce projet a été examiné et validé par le Comité d'éthique d’AMU et le Délégué à la Protection des Données d'AMU
