ReSPPAC

Dans une population mondiale croissante et vieillissante, l'incidence du cancer est en constante augmentation. En 2018, 18,1 millions de nouveaux cas et 9,6 millions de décès par cancer sont survenus dans le monde. L'augmentation des cas entraîne un besoin croissant en traitements contre le cancer et en soins oncologiques de support pouvant inclure l'intervention d'équipes de soins palliatifs spécialisées, notamment en cas de cancer de mauvais pronostic. Les recommandations actuelles soulignent la pertinence d’un recours précoce dans cette situation. Les unités de soins palliatifs, les équipes mobiles et les hôpitaux de jour sont les principales structures de soins palliatifs hospitaliers (SPH). 

En France, des secteurs de lits identifiés existent également. Ces structures se relaient tout au long du parcours de soins. Certains déterminants sont décrits comme associés à un moindre recours aux soins palliatifs spécialisés. Ils peuvent être sociodémographiques (âge avancé, isolement social), socioéconomiques (faible niveau d'éducation, faible revenu, lieu de résidence rural), liés à la santé du patient (niveau élevé de comorbidités, hémopathies malignes), ou encore au système de santé (centre à faible activité). 

Les études sur le sujet connaissent plusieurs limites. Elles sont principalement basées sur des patients vivant aux États-Unis. Une seule étude nationale existe. Elles étudient la fréquence des recours mais rapportent rarement leur précocité. 

La littérature peine aussi à distinguer les facteurs spécifiques aux différents types de structures palliatives. Les analyses devraient mieux prendre en compte la précocité du recours, le type de structures étudiées, le risque de décès précoce limitant l’accès à ces équipes et les biais liés à l'utilisation de données agrégées. Enfin l’évolution constante de l’organisation des soins, notamment l'intégration progressive des soins palliatifs en cancérologie nécessite une mise à jour régulière des données.