GRIPPE

Devant le risque pandémique causé par la grippe aviaire H5N1 en 2004, chaque pays s’est engagé dans la préparation d’un plan national de prévention et de lutte contre une pandémie grippale suivant la résolution 58.5 de l’Assemblée Mondiale de la Santé. Les stratégies antivirales visent avant tout la réduction de la transmission interhumaine de la souche pandémique au niveau national. Le début d’une pandémie conduit à la recommandation de mesures d’hygiène (e.g., lavage des mains) et à la mise en place de mesures d’isolement social réduisant la probabilité de contacts avec les cas infectés (e.g., fermeture des écoles avec des enfants infectés). Le traitement par inhibiteurs des neuraminidases (INA) des cas infectés permet aussi la réduction de la transmission du virus à leurs proches. Le traitement par INA peut éventuellement être élargi aux proches en prophylaxie secondaire. Ces premières interventions retardent la diffusion de la pandémie en attendant la production d’un vaccin pandémique administré en masse dans la population non-infectée. Cependant cette préparation s’effectue dans un contexte de très forte incertitude. La survenue d’une pandémie comme sa sévérité sont imprévisibles. L’évaluation de l’efficacité et du rapport coût-utilité des stratégies antivirales repose sur des modèles mathématiques simulant une pandémie pour lesquels plusieurs paramètres clés n’ont pas de support empirique.