Faits marquants

Le dépistage précoce du cancer et la détection des risques sont au cœur de la stratégie européenne de lutte contre cette le cancer. Cependant, un certain nombre de ces risques ou cancers précoces ne se développeront jamais de telle façon à causer du tort aux personnes concernées. Afin de contourner les problèmes éthiques liés au surdiagnostic et au surtraitement, une surveillance active est souvent privilégiée pour évaluer, au fil du temps, l'évolution potentielle de la maladie vers des stades plus avancés. Ces « patients-en-attente » vivent dans une grande incertitude, ne sachant pas s'ils devront un jour être traités pour un cancer et, le cas échéant, quand. L’« invisibilisation » de cette population représente un défi majeur de santé publique, car les besoins et la détresse des patients concernés risquent  d’être négligés. L’objectif principal de SEASOn est de co-construire un cadre éthique pour aborder les questions soulevées par le développement du dépistage précoce des risques et du cancer, ainsi que les besoins et la vulnérabilité des patients en attente de surveillance active en oncologie.

Créé en 2016, le droit à l’oubli visait à corriger une injustice : les personnes guéries d’un cancer (dix ans après la fin des traitements pour les adultes, cinq ans pour les enfants) devaient pouvoir contracter une assurance emprunteur sans mentionner la maladie. Les résultats de l’étude ELOCAN publiés dans le Journal of Cancer Survivorship montrent que, depuis la mise en place du droit à l’oubli, les difficultés d’accès à l’assurance ont nettement reculé, passant de 65 % à 35 %. L’effet est très marqué pour les anciens patients traités pour un cancer pédiatrique, mais encore limité pour les femmes ayant eu un cancer du sein, notamment à cause du manque de recul et de personnes éligibles au droit à l’oubli. Agnès Dumas revient sur ces résultats et leurs implications dans un article publié dans The Conversation et dans un podcast de Radio France.

Le projet éditorial porté par le réseau HARENE, en collaboration avec le Harm Reduction Journal, vise à créer un numéro spécial francophone (9 articles) dédié à la recherche participative et communautaire en réduction des risques (RdR) liés à l’usage de drogues. Cette initiative a pour ambition de valoriser les travaux menés par des associations communautaires, des chercheur·e·s et des collectifs engagés, souvent marginalisés dans les circuits classiques de la publication scientifique. En facilitant l’accès à la publication en anglais – notamment par un accompagnement à la traduction et à la relecture – ce projet entend réduire les barrières linguistiques et financières qui freinent la diffusion de ces savoirs. Il s’agit également de renforcer la légitimité scientifique des approches communautaires, d’encourager une recherche ancrée dans les réalités vécues par les personnes utilisatrices de drogues (PUD), et de diversifier les voix, les méthodologies et les perspectives dans le champ de la RdR. Cette collection entend ainsi participer à la construction d’une science plus inclusive, critique et connectée aux enjeux sociaux contemporains.

Cette étude analyse la suppression virale du VIH chez les femmes transgenres vivant avec le VIH (FTVH) en France et les facteurs structurels qui l’influencent. Menée entre 2020 et 2022 auprès de 536 participantes, majoritairement migrantes d’Amérique latine, elle montre que 88 % des FTVH sous traitement antirétroviral depuis au moins un an ont une charge virale supprimée. Malgré la couverture maladie universelle en France, 30 % des participantes étaient en situation irrégulière et 75 % ne disposaient pas de documents d’identité conformes à leur genre. L’absence de couverture de santé et le manque de reconnaissance légale du genre étaient associés à une moindre probabilité de suppression virale. En revanche, les femmes bénéficiant de l’aide médicale d’État avaient des résultats comparables à celles couvertes par l’assurance maladie classique. L’étude souligne ainsi l’importance de politiques inclusives pour lever les obstacles structurels et améliorer la santé et l’inclusion sociale des FTVH.

Cette publication rapporte les premiers résultats nationaux du programme cambodgien de prise en charge décentralisée de l’hépatite C en soins primaires, basé sur des données de routine issues de 256 structures de santé dans 15 districts opérationnels. L’étude, coordonnée par le SESSTIM, s’inscrit dans le cadre du doctorat de Chansovannara Soputhy (doctorant SESSTIM-CDC/UHS Cambodge), financé par l’ANRS MIE. Elle démontre une excellente performance du continuum de soins, avec des taux élevés d’initiation (93 %) et de complétion du traitement (95,8 %) parmi les patients virémiques. Le travail met en évidence le rôle structurant du partenariat SESSTIM–Cambodge, la coordination scientifique assurée par Bruno Spire (coordinateur ANRS Cambodge) et le pilotage du projet par Emilie Mosnier. Les résultats apportent des données directement actionnables pour accélérer l’élimination de l’hépatite C dans les pays à ressources limitées.

Une étude de cohorte conduite à Kédougou en 2021-2022 a permis la caractérisation épidémiologique du réservoir de portage asymptomatique du paludisme en contexte d’interventions intensives au Sénégal, et montré la contribution des adolescents et des jeunes adultes à la persistance du paludisme (Legendre et al, Lancet Global Health, 2025). Ces résultats ont permis de définir une stratégie d’intervention, mise en œuvre lors de l’essai randomisé contrôlé en clusters AMARETi « Administration de Masse d’Antipaludiques et lutte ciblée contre le portage pour réduire la transmission de Plasmodium au Sahel ». Cet essai a permis de co-construire, mettre en œuvre et évaluer une intervention de lutte contre le portage, via des traitements systématiques en début et en fin de saison pluvieuse, ainsi qu’un dépistage ciblé chez les jeunes adultes. Il se déroule dans 55 villages du département de Kédougou, en partenariat entre l’IRD, les universités de Thies et de Dakar, et les autorités sanitaires régionales et nationales, grâce au financement de l’ANR et de L’Initiative-Expertise France.

L’équipe QuanTIM du SESSTIM a développé le package Python TrajectoryClusteringAnalysis, un outil innovant pour analyser et modéliser les trajectoires de soins des patients, en intégrant à la fois des approches univariées et multivariées.
Les trajectoires de soins, qui relient diagnostics, traitements et suivis, forment des séquences complexes où s’entremêlent événements ponctuels et évolutions de la maladie. TCA permet d’exploiter des données longitudinales issues de sources variées et de les structurer dans un tenseur irrégulier, offrant une représentation plus fidèle de la réalité clinique. L’analyse utilise l’approche SWoTTeD, basée sur la décomposition tensorielle, pour extraire des phénotypes temporels. Chaque phénotype correspond à un motif récurrent de prise en charge, identifié dans l’ensemble des données des patients.
Ces motifs permettent de construire des clusters de patients regroupant des profils similaires.
Le package a été testé sur les données d’enquête, améliorant la compréhension des actions qui ont été efficaces dans l’organisation des soins.
TCA est en accès libre à partir du lien suivant : https://sesstim.univ-amu.fr/fr/equipe-quantim/programmes_stats

L'année 2025 a été marquée par le développement et la mise en service de Revstack, une plateforme collaborative qui centralise l'importation, le tri et l'annotation des articles scientifiques issus des bases documentaires telles que MedLine, Web of Science et Embase. Elle facilite la récupération des métadonnées et des textes intégraux, et automatise la génération d'éléments essentiels tels que les diagrammes PRISMA, les tableaux de synthèse ainsi que l'export des références sélectionnées vers Zotero. Revstack optimise le travail en équipe, renforce la transparence du processus d'inclusion et d'exclusion et réduit le temps nécessaire à la préparation des revues systématiques. Grâce à son approche ouverte et évolutive, la plateforme répond aux besoins méthodologiques croissants liés à la réalisation de revues de la littérature.
Plus d’informations sur : https://sesstim.univ-amu.fr/fr/equipe-quantim/programmes_stats
Documentation : https://revstack.gitbook.io/docs/