Résumé :
En 2015, lors de l'émergence du virus Zika en Guyane Française, l'infection étaient encore peu connue. Nous avons suivi une cohorte de 49 patients infectés par ZIKV (RT-PCR positive dans le sang ou les urines) pendant un an.La proportion d’asymptomatiques était moindre que décrite précédemment (27%, IC 95%, 6–61). L’incubation médiane était d’environ neuf jours. Nous avons précisé la description clinique initiale de l'infection à ZIKV, permettant notamment de mieux la discriminer des autres arboviroses (pas ou peu de fièvre, exanthème maculo-papuleux avec prurit et conjonctivite, atteinte articulaire modérée et sans ténosynovite). Le tableau clinique persistait en moyenne 10 jours pour l'atteinte articulaire, 13 jours pour l'exanthème et 19 jours pour l'asthénie. Au-delà du premier mois il n'y avait pas d'évolution chronique ni d'atteinte de la qualité de vie ou de la capacité à travailler. La recherche du virus dans le sang montrait une persistance plus longue dans le compartiment capillaire que dans le sang veineux. Cela était en faveur d'un allongement de l'isolement vectoriel à appliquer aux patients. L’excrétion de ZIKV dans le sperme était plus courte que décrite précédemment, ce qui permettait de raccourcir la durée du port du préservatif au retour de zone à risque. Les cinétiques d’excrétion virale sanguine et urinaire et la sérologie confirmaient une séquence diagnostique en trois temps : RT-PCR ZIKV dans le sang jusqu'à J5 du début des signes, urinaire jusqu'à J10, puis sérologie.
Mots clés :
Virus Zika; Description clinique; Contagiosité; Réponse immune; Virus Zika; Réponse immunitaire; Exanthème; Asthénie.
